- Права и обязанности застрахованных лиц
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
- Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г N 588 О признании лица инвалидом
- Приказ об утверждении Плана проверок ТФОМС ХМАО-Югры на 2024 год
- Правила внутреннего распорядка в отделениях стационара и в отделениях анестезиологии-реанимации БУ «Сургутская окружная клиническая больница»
- Перечень жизненно необходимых лекарственных средств
| № | Категории неработающего населения | Перечень документов, необходимых для получения страхового медицинского полиса |
|---|---|---|
| 1. | Дети и подростки до 18 лет | свидетельство о рождении ребенка и паспорт гражданина РФ родителя (или лица его заменяющего) (для детей до 14 лет), паспорт гражданина РФ (для детей 14-18 лет), с отметкой о регистрации по месту жительства или регистрации по месту пребывания (при отсутствии регистрации по месту жительства, при этом полис выдается на срок регистрации по месту пребывания); страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (для детей 14-18 лет). |
| 2. | Студенты дневных отделений средних специальных и высших учебных учреждений | паспорт гражданина РФ с отметкой о регистрации по месту жительства или по месту пребывания (при отсутствии регистрации по месту жительства, при этом полис выдается на срок регистрации по месту пребывания), справка из учебного заведения и/или студенческий билет, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования. |
| 3. | Неработающие пенсионеры | паспорт гражданина РФ с отметкой о регистрации по месту жительства или по месту пребывания (при отсутствии регистрации по месту жительства при этом полис выдается на срок регистрации по месту пребывания), пенсионное удостоверение, трудовая книжка, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования. |
| 4. | Неработающие инвалиды | паспорт гражданина РФ с отметкой о регистрации по месту жительства или по месту пребывания (при отсутствии регистрации по месту жительства при этом полис выдается на срок регистрации по месту пребывания), пенсионное удостоверение, справка МСЭК о группе инвалидности, трудовая книжка; страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования. |
| 5. | Безработные и временно неработающие граждане | Паспорт гражданина РФ с отметкой о регистрации по месту жительства или по месту пребывания (при отсутствии регистрации по месту жительства; при этом полис выдается на срок регистрации по месту пребывания), трудовая книжка и /или документ о регистрации безработного в центре занятости; страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования. |
| 6. | Безработные беженцы (вынужденные переселенцы) и члены их семей, не достигшие возраста 18 лет | документы, удостоверяющие личность и статус, выданные уполномоченными органами (удостоверение беженца или вынужденного переселенца), страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования. |
| 7. | Неработающие иностранные граждане, лица без гражданства и члены их семей, постоянно проживающие на территории РФ | вид на жительство в РФ с отметкой о регистрации по месту жительства или по месту пребывания (при отсутствии регистрации по месту жительства) полис выдается на срок действия разрешения на проживание в РФ (вид на жительство) и регистрации по месту жительства. Полис членам семей выдается только при условии внесения их в «вид на жительство в РФ» |
| 8. | Лица, без определенного места жительства, попавшие в тяжелую жизненную ситуацию, зарегистрированные в учреждениях социального обслуживания, реабилитации и адаптации, воспитанники учреждений социального обслуживания для несовершеннолетних, социально-реабилитационных центров и т.д. | свидетельство о рождении (до 14 лет) или паспорт гражданина РФ (старше 14 лет), списки учреждений* (при этом полис выдается на срок пребывания или регистрации в учреждении). |
| 9. | Лица, не вошедшие в вышеуказанные группы | по согласованию со Страхователем |
Под регистрацией по месту жительства и регистрацией по месту пребывания понимается регистрация на территории ХМАО-Югры в установленном законом порядке.
* Списки должны содержать следующую информацию о лице, подлежащему ОМС: ФИО, дата рождения, срок пребывания или регистрации в учреждении, - должны быть заверены подписью руководителя учреждения и скреплены печатью..- Ветераны ВОВ, участники ВОВ, ветераны боевых действий, члены семей погибших (умерших) ветеранов боевых действий, инвалиды войны
(Закон «О ветеранах» №5 – ФЗ от 12.01.95г.) - Жертвы политических репрессий
(Закон «О реабилитации жертв политических репрессий» №1761-1 от 18.10.91г.) - Герои социалистического Труда и полные кавалеры ордена Трудовой Славы
(Закон «О предоставлении социальных гарантий Героям труда полным кавалерам ордена трудовой Славы» №5-ФЗ от 09.01.97г.) - Инвалиды
(Закон «О социальной защите инвалидов в РФ» №181-ФЗ от 24.11.95г.) - Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС
(Закон «О социальной защите Граждан, подвергшихся воздействию радиации, вследствие аварии на Чернобыльской АЭС» №179-ФЗ от 24.11.95г.)
- ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН "О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РФ" от 29.11.2010 г. №326-ФЗ
- ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ РФ (Постановление Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 г. N 1940 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов")
- ПЕРЕЧЕНЬ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
- ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ХМАО (Постановление Правительства ХМАО - Югры от 28.12.2024 № 567-п "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в ХМАО – Югре на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов")
- ВИДЫ И ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
- КРИТЕРИИ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
- ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ
- ЛИЦЕНЗИИ УЧРЕЖДЕНИЯ
- СРОКИ ОЖИДАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В ПЛАНОВОЙ ФОРМЕ
Адрес: г. Сургут, ул. Декабристов 6
Тел. (3462) 55-06-67
горячая линия 8-800-100-86-02 круглосуточно
адрес электронной почты: priem@ofoms.ru
Филиал ООО «Капитал МС» в ХМАО-Югре
Адрес: г. Когалым, ул. Дружбы Народов, д.36
Тел.: Приёмная: 8(34667) 5-63-44/5-63-62, горячая линия 8-800-100-81-02, 8-800-302-06-89 круглосуточно
Электронная почта: oms.kogalym@kapmed.ru
Сургутский филиал
Адрес: г. Сургут, ул. Островского, д. 3
горячая линия 8-800-302-06-89 круглосуточно
Сайт: www.kapmed.ru
Ханты-Мансийский филиал ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
Адрес: г. Ханты-Мансийск, ул. Гагарина, д. 54
Тел.: (3467) 358-669, (3467) 331-823, горячая линия 8-800-555-10-01 круглосуточно
Электронная почта: Ugra-om@alfastrah.ru
Сургутский филиал
Тел: 8 (3462) 28-55-56, горячая линия 8-800-555-10-01 круглосуточно
адрес электронной почты: hmaopolis@alfastrah.ru
Адрес: г. Сургут, ул. Декабристов 6
Сайт: www.alfastrahoms.ru
Югорский филиал АО СК «СОГАЗ-Мед»
Адрес: г. Югорск, ул. Кирова, д. 8А
Тел.: (34675) 736-47, (34675) 755-69, горячая линия 8-800-100-07-02 круглосуточно
Электронная почта: yugorsk@sogaz-med.ru
Сургутский филиал
Адрес: г. Сургут, ул. Университетская, д.3
горячая линия 8-800-100-07-02 круглосуточно
Адрес электронной почты: sultanova.liliya@sogaz-med.ru
Сайт: www.sogaz-med.ru
При возникновении вопросов:
по организации оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению;
по вопросам этики и деонтологии в работе персонала;
по вопросам лекарственного обеспечения.
Вы можете обратиться в рабочее время к заведующим отделениями.
В случае, если вы не удовлетворены полученными разъяснениями и вам необходим оперативный ответ, Вы можете обратиться устно, в рабочее время:
к заместителям главного врача по профилю интересующих вас вопросов:
- Вопросы оказания медицинской помощи в терапевтическом и инфекционном стационарах учреждения:
Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе
Добрынин Юрий Викторович, контактный телефон 8(3462)52-71-12, DobryninYV@surgutokb.ru, информация принимается ежедневно с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00
Заместитель главного врача по терапевтической помощи Сонина Светлана Николаевна, контактный телефон 8 950-538-29-67, 8(3462)52-71-08,
SoninaSN@surgutokb.ru, информация принимается ежедневно с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00
Заместитель главного врача по ГО и МР Костюченко Кирилл Викторович, KostjchenkoKV@surgutokb.ru, контактный телефон 8 (3462) 52-71-32, информация принимается ежедневно с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00
- Вопросы оказания медицинской помощи в хирургическом стационаре, в диагностических отделениях (лаборатории, отделения функциональной, лучевой (рентген, КТ, МРТ), эндоскопической, ультразвуковой диагностики) учреждения:
И.о. заместителя главного врача по хирургической помощи Тутолмин Владимир Робертович, контактный телефон 8(3462)52-71-11, 8 904-472-49-91, KrasnovEA@surgutokb.ru, информация принимается ежедневно с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00
- Вопросы оказания медицинской помощи пациентам консультативно-диагностической поликлиники учреждения:
Заведующий консультативно-диагностической поликлиникой Курзина Светлана Юрьевна, контактный телефон 8(3462)94-37-44, 8 950-538-29 61, KurzinaSY@surgutokb.ru,информация принимается ежедневно с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00
- Вопросы оказания медицинской помощи пациентам онкологического профиля консультативно -диагностической поликлиники и стационаров учреждения:
Руководитель онкологического центра Аксарин Алексей Александрович, контактный телефон 8(3462)52-71-07, AksarinAA@surgutokb.ru, информация принимается ежедневно с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00;
к главному врачу:
Краснов Евгений Анатольевич, контактный телефон 8(3462) 52-72-00,
8 950-538-29-68, e-mail: adm@surgutokb.ru
информация принимается ежедневно с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00
личный прием граждан: по предварительной записи 8(3462) 52-72-00, вторник с 15.00 до 17.00, приемная главного врача.
- по вопросам выдачи полисов обязательного медицинского страхования, смены страховой медицинской организации;
- качества оказания медицинской помощи (соблюдения утвержденных стандартов и порядков), в том числе сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных Территориальной программой государственных гарантий;
- организации оказания медицинской помощи (доступности, очередности), несоблюдения деонтологических норм (некорректного поведения) медицинским персоналом,
- незаконного взимания денежных средств за оказание медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой государственных гарантий - в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы.
Сургутский филиал ТФОМС Югры
Адрес: г. Сургут, ул. Декабристов 6
Тел. (3462) 55-06-67
горячая линия 8-800-100-86-02 круглосуточно
адрес электронной почты: priem@ofoms.ru
Филиал ООО «Капитал МС» в ХМАО-Югре
Адрес: г. Когалым, ул. Дружбы Народов, д.36
Тел.: Приёмная: 8(34667) 5-63-44/5-63-62, горячая линия 8-800-100-81-02, 8-800-302-06-89 круглосуточно
Электронная почта: oms.kogalym@kapmed.ru
Сургутский филиал
Адрес: г. Сургут, ул. Островского, д. 3
горячая линия 8-800-302-06-89 круглосуточно
Сайт: www.kapmed.ru
Ханты-Мансийский филиал ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
Адрес: г. Ханты-Мансийск, ул. Гагарина, д. 54
Тел.: (3467) 358-669, (3467) 331-823, горячая линия 8-800-555-10-01 круглосуточно
Электронная почта: Ugra-om@alfastrah.ru
Сургутский филиал
Тел: 8 (3462) 28-55-56, горячая линия 8-800-555-10-01 круглосуточно
адрес электронной почты: hmaopolis@alfastrah.ru
Адрес: г. Сургут, ул. Декабристов 6
Сайт: www.alfastrahoms.ru
Югорский филиал АО СК «СОГАЗ-Мед»
Адрес: г. Югорск, ул. Кирова, д. 8А
Тел.: (34675) 736-47, (34675) 755-69, горячая линия 8-800-100-07-02 круглосуточно
Электронная почта: yugorsk@sogaz-med.ru
Сургутский филиал
Адрес: г. Сургут, ул. Университетская, д.3
горячая линия 8-800-100-07-02 круглосуточно
Адрес электронной почты: sultanova.liliya@sogaz-med.ru
претензий к работе страховых медицинских организаций в
- Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округ Югры (ТФОМС Югры), телефон горячей линии: 8800-100-86-02;
- по вопросам организации оказания медицинской помощи (доступности, очередности), соблюдения деонтологических норм (некорректного поведения медицинского персонала);
- незаконного взимания денежных средств за выдачу рецептов на отпуск лекарственных средств, приобретение при прохождении стационарного лечения за свой счет лекарственных средств и изделий медицинского назначения
- Департамент здравоохранения ХМАО-Югры
Паськов Роман Владимирович
тел. 8 (3467) 360-180
- по вопросам соблюдения лицензионных требований и условий при оказании медицинской помощи (отсутствие или несоответствие лицензии и приложений к лицензии, соответствие профессиональной подготовки медицинского персонала и т.д.)
- Департамент здравоохранения ХМАО-Югры
- Заместитель директора Департамента
Малхасьян Максим Викторович
тел. 8 (3467) 360-180, доб. 2101
по вопросам качества оказания медицинской помощи (соблюдения утвержденных стандартов и порядков)
- Территориальный орган Росздравнадзора по Тюменской области, ХМАО-Югре и ЯНАО
Филиал в г. Ханты-Мансийске тел. 8 (3467) 351-542
А так же:
- в некоммерческое партнёрство «Ассоциация работников здравоохранения ХМАО-Югры», тел. +7(3467)30-14-52
- ТО УФС «Роспотребнадзор» по г.Сургуту и Сургутскому району
Шипулина Наталья Петровна
тел. 8 (3462) 24-60-77
- «Я живу и работаю в г. Ханты-Мансийске, имею выданный там полис ОМС, планирую на длительное время выехать в г. Омск. Смогу ли я получать бесплатную медицинскую помощь в г. Омске?»
- «Я живу в г. Нижневартовске. В связи с тяжелой болезнью родной сестры мне необходимо на некоторое время переехать в Тюмень. Предварительно сестра навела справки, могу ли я получать бесплатную медицинскую помощь по полису ОМС, полученному в Нижневартовске. Ей было заявлено, что в Тюмени я могу лечиться только на платной основе. Насколько это правомерно?»
- «Как быть застрахованным по ОМС гражданам в случае, если медицинская услуга была оказана некачественно? Если нет эффекта от назначенного врачом лечения?»
- «Что делать, если в поликлинике нет специалиста нужного профиля?»
- «Меня не устраивает врач, который ведет прием на участке. Могу ли я лечиться у другого врача? Могу ли я обращаться за помощью в поликлинику не по месту жительства»
Рубрика «Вопрос-ответ»
В соответствии со ст.ст.45, 16 п. 1 пп.а Федерального закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховой полис имеет силу на всей территории России. Медицинская помощь гражданам на территории других субъектов предоставляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, для ее получения необходимо предъявить паспорт и страховой полис. Экстренная и неотложная медицинская помощь предоставляется гражданам бесплатно независимо от наличия полиса. При затруднениях в получении бесплатной медицинской помощи рекомендуем обратиться в местный территориальный фонд обязательного медицинского страхования, а также в страховую компанию, выдавшую вам полис.
Это абсолютно неправомерное заявление. Полис ОМС является государственным документом, подтверждающим право застрахованного гражданина на бесплатное получение медицинской помощи по программе ОМС на всей территории Российской Федерации. По прибытии в г. Тюмень вам следует обратиться в территориальный фонд ОМС Тюменской области.
В этом случае можно обратиться к заведующему отделением, главному врачу медицинского учреждения с просьбой о проведении дополнительной консультации. Кроме того, можно обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, с заявлением организовать проведение экспертизы объема и качества медицинской помощи, оказанной по данному заболеванию.
Лечащий врач, назначивший пациенту консультацию специалиста, обязан выдать направление в другое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС, где вам бесплатно в плановом порядке будет предоставлена необходимая консультация.
При затруднениях в организации консультации можно обратиться к заведующему отделением, главному врачу. Если вопрос не будет решен в поликлинике, необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС.
В соответствие с п.п.4,5 ст.16 Федерального закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованный имеет право на выбор врача, выбор медицинского учреждения, в соответствии с заключенными договорами обязательного медицинского страхования. Основами законодательства также предусмотрено право пациента выбора лечащего врача с учетом его согласия. Для этого вам необходимо обратиться к главному врачу, или заведующему отделением с заявлением о прикреплении к данному медицинскому учреждению или с заявлением, в котором указать у какого врача вы бы хотели лечиться.
